No período da pandemia, a operadora Humana Saúde abriu seu leque de clientes no Rio Grande do Norte oferecendo ampla oportunidade de opções de profissionais médicos, clínicas, consultórios e tratamentos por preços de atrair novos beneficiários, que deixavam a concorrência em condições inferiores de competitividade. 

Inclusive abrindo mão de carência para quem migrasse de outros planos. Conheço vários que migraram da Unimed Natal, por exemplo. O médico que um cliente reclamava não atender pela Humana, a empresa rapidinho credenciava.

E o plano funcionava que era uma maravilha. Tudo ágil e com ampla opções. Eis que começou a surpreender profissionais médicos, clínicas e consultórios com descredenciamento, selando exclusividade com grupos especialistas. Começou o drama não apenas para clientes, mas também para credenciados. Foi assim na neurologia, por exemplo.

E agora, o ano mal começou e vem um novo impacto. A Humana realizou descredenciamento em massa de clínicas e consultórios de oftalmologia no estado.

A Sociedade de Oftalmologia do RN emitiu nota de repúdio:

- A Sociedade de Oftalmologia do Estado do Rio Grande do Norte (SOERN) vem manifestar seu REPÚDIO ao descredenciamento em massa de praticamente todas as clínicas e consultórios de Oftalmologia do Rio Grande do Norte pelo plano de saúde HUMANA SAÚDE, ocorrido nos últimos dias, atitude esta tomada com o intuito de estabelecer um acordo de credenciamento a um único ou poucos prestadores.

Tal prática é CONDENADA pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), seja ela em modelo de CAPITATION ou não devido ao grande potencial de comprometimento da assistência a saúde prestada aos usuários, pois a redistribuição da rede credenciada dificulta o acesso ao atendimento oftalmológico, cerceia a liberdade de escolha e reduz, desse modo, a oferta de atendimento ao consumidor, gerando uma reserva de mercado para prestadores de serviço e subsequente prejuízo à prevenção e ao tratamento dos problemas da visão.

No caso do CAPITATION, o modelo se baseia num acordo que fixa o valor de remuneração para o médico e/ou clínica de acordo com o número de beneficiários sob sua responsabilidade. Esse valor é baseado na expectativa do uso dos serviços de saúde e pode ou não ser ajustado. Além da prática ter reflexos negativos no mercado da Oftalmologia, ainda cerceia o direito dos pacientes seguirem tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos com seus médicos habituais, trazendo riscos com a descontinuidade do acompanhamento.

A SOERN se coloca à inteira disposição de todos os impactados direta ou indiretamente por essa prática, a fim de auxiliar na tomada das devidas providências jurídicas e administrativas. A Medicina envolve diversos aspectos, entretanto os dois pilares fundamentais são e sempre serão o MÉDICO e o PACIENTE, sendo assim, a SOERN irá se posicionar sempre na defesa de ambos.

Natal/RN, 03.01.2023

Dr. Anderson Martins

Presidente da Sociedade de Oftalmologia do Estado do Rio Grande do Norte.

Autor(a): BZN